項目介紹
眼窩狹窄、閉鎖的原因有先天性的無眼球或小眼球，也有繼發性的如燒傷或爆炸傷等兩種。眼窩再造便是治療這些缺陷的良好方法。
眼窩再造方法
根據目前的醫術水平和醫療現狀，眼窩再造的方法分為：非手術治療的擴張法和手術治療法。
非手術治療的擴張法主要針對先天性的無眼球或小眼球群體的，對于先天性的形成，治療時間越早越好，其方法是利用正常結膜和皮膚的彈性和伸展性，植入由小到大的眼模，施加合適的壓力壓迫，慢慢擴張成足以容納正常大小的和形狀眼窩。
手術治療大致有三種方法：有孔眼模法眼窩再造術、牙印膜膠填塞法以及海綿環式植皮法眼窩再造術。
有孔眼模法眼窩再造術
分別在上下瞼之間置牽引線，經殘存眼窩后壁作由內眥至外眥的橫切口，分別向上下廣泛剝離，剝離完畢后，應形成較一般假眼為大的腔隙，暫以紗布填塞止血。如行粘膜移植時，通常以下唇為首選供區，切取厚度均勻一致的中厚粘膜片，如不夠用時，可再取頰粘膜補足。如行皮片移植時，在身體的無毛或少毛區，切取薄的中厚皮片。取適當大小的光滑質堅的有孔眼模，將粘膜片或皮片的肉面朝外包裹在眼模上，并以細絲線將皮緣相接縫合，植入剝好的腔穴內。再用金屬絲將眼模固定于眶骨下緣，*終行除內、外眥角處的全瞼緣縫合術。
牙印膜膠填塞法
在眼窩距瞼`緣2～3mm處作平行切口，切除殘存于結合膜殘存組織。牽引上瞼，在瞼板下向上剝離，直至眶上緣。同樣方法剝離下緣，直至眶緣�？艟壍墓悄耆┞�。自適當部位切取0﹒3～0﹒45mm厚度皮片，大小約為10×10cm。間斷縫合數針使皮片固定于上瞼緣。皮片創面向眼窩內。然后用牙印模膠3片分別填入眼窩。牙印模膠須先用熱水浸軟使可應用。先填上瞼部分，再填下瞼部分，使皮片與眶下緣完全接觸，牽引與整理皮片的折皺，剪除多余的皮片，再將下瞼緣與皮片作間斷縫合。然后在兩片牙印模膠之間填入另一片牙印模膠。*后一片牙印模膠應涂以凡士林少許，并須待前兩片冷固后再植入，以防互相粘連。*后適當地加壓包扎。一般術后2～3周，*長不應超過5個月即可用義眼替代。
海綿環式植皮法眼窩再造術
此法在眼肌殘蒂四周覆以皮片，保留殘存的結膜與肌肉，使其成為肉柱，居于眼窩中央。在上下瞼緣各縫5～7針長固定線，在眼窩中央殘存的結膜四周相應位置縫10～14針固定線。術中用預先煮沸滅菌的乳膠海綿或硅膠海綿制成直徑1～1﹒2cm圓柱狀，形成環狀后，其外徑應較眼眶的直徑略大，其長度一般為10cm即可。將移植皮片反轉包于海綿柱外，且創面朝外，形成一包有皮片的圓柱，皮片縫線應在環內側，將此環套入與所剝離的創口吻合，再將眼窩中央結膜四周的縫線與相對的上下瞼縫線結扎。術后拆線時，將海綿環取出，再放入一適當的新的海綿環。2～4周后可放入假眼模型，3～5個月后再裝定型假眼。
適用人群
1、先天性狹窄、閉鎖：見于小眼球癥或無眼球癥。多為單側，伴有眶骨發育不良。
2、后天性狹窄、閉鎖：多因化學性燒傷.爆炸傷或眶內感染等原因致眼球損毀失明(常多已摘除)，于瘢痕愈合后發生攣縮粘連所致，常合并眼瞼或瞼緣的缺損或瘢痕畸形。
優勢
注意事項
以下人群不宜進行眼窩再造術：
1、嚴重肝、腎、心、腦疾病，孕婦和嚴重血液疾病患者。
2、女士處于月經期間。
3、有精神病疾患，心理障礙或要求過高或不符合實際者。
4、明顯瘢痕體質者。
5、手術部位有皮膚炎癥病灶者。
術后：
1、術后注意壓力包扎與制動
2、取半臥位，促進靜脈回流，防止植皮區血腫形成及周圍組織水腫，確保手術成功
3、拆線后立即植入較大眼�；蛄x眼，患者復診時，根據其病情，更換小一號眼�；蛄x眼，待情況穩定后*終固定一合適大小的義眼
濰醫整形
整形美容中心
皮膚美容中心
整形修復中心
