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陰莖再造術是一項非常復雜的手術,主要包括三大項,陰莖體成形、尿道形成和支撐組織植入。一般要經過3次到5次手術,需要3個月到半年的時間才能完成。
陰莖再造方法:
1、選材
人造陰莖需要的皮膚、皮下組織主要來自患者身體的三個部位,一是下腹部,這個部位皮膚平整,取材容易,可以順帶取下髂骨,用做支架;二是腹股溝;三是前臂內側皮膚,這個部位皮膚薄,有塑形的先天優勢。如果從這兩個部位取材還需要取下一段肋骨用作支架。
2、分期制作和對接
取下合適的材料后,先在一端卷成尿道,同時把通過實驗室培養出的尿道黏膜移植到尿道中,然后把支架和尿道用皮膚、皮下組織和肌肉包裹起來,形成陰莖雛形,然后和會陰部對接,通過顯微外科技術縫合好血管、神經,實現尿道對接,用鋼絲把支架固定在恥骨下方,從而完成人造陰莖的固定。
3、漂色
利用色素,把人造陰莖變成深褐色,其中龜頭部分做成類似黏膜的粉紅色。
4、再造陰囊
陰囊的皮膚就近取自會陰部,睪丸用硅凝膠制成,也就是制作人造乳房的材料,體積為8毫升到12毫升。
術前注意事項:
1、配合醫生做好各種檢查,如血、尿常規,肝、腎、心肺功能檢查,凝血功能測定,性激素測定等。
2、術前一日做好備皮,術前禁食、禁飲。
3、術前晚予開塞露塞肛。
4、術前進行心理護理。
5、術前提醒按時按量口服氫化可的松。
術后注意事項:
1、術后去枕平臥6小時,保持呼吸道通暢,注意麻醉清醒前護理。
2、切口的觀察和護理:術后加壓包扎切口,2-3天后暴露,傷口予PVP-I棉球外涂,指導家長正確方法。
3、年齡小的患兒術后將其四肢適當約束,防止患兒用手抓傷口或引流管。使用護架,防止被褥直接壓迫傷口。
4、術后并發癥為尿瘺,應密切觀察患者傷口周圍皮膚血供,局部皮膚有無腫脹、青紫、滲血等。
5、排便后及時用溫水洗凈,避免污染傷口。
6、保持敷料的干燥與整潔,觀察敷料有無松脫與滲出,有異常須及時通知醫生給予處理。
7、留置尿管需保持通暢,勿打折或扭曲受壓,指導患者多飲水達到沖洗尿道的作用,以免形成尿路感染引起不適。
8、鼓勵并幫助患者翻身,側向固定尿管一側,以免身體局部長期受壓而導致褥瘡。
9、若疼痛難忍,需通知醫生,遵醫囑應用藥物止痛。
10、飲食指導:進高熱量,高蛋白,高維生素,高鉀及富含粗纖維食品,多吃水果和蔬菜。
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